Vaše bábo často plače? Má nepokojný spánok?
Často sa budí? Myslíte si, že by to mohli byť detské koliky?
Žiadne nové „moderné“ metódy, ale tradičné postupy, ktoré vynikajúco zhrnul a popísal známy americký pediater Harvey Karp, ja sa vďačne pridám so súhlasným postojom.

Kolika sa zvyčajne týka detičiek do 4 mesiacov veku, vzniká intenzívnejšie po 3.týždni.

Kde sa inšpiroval Harvey Karp? V kultúrach, kde bábätka toľko netrpia detskými kolikami ani záchvatmi plaču. V týchto kultúrach mamičky nosia svoje deti celé dni a týždne v embrionálnej polohe v šatkách, často ich kŕmia a neustále húpajú. Takýto režim im doprajú prvé 3-4 mesiace a ich deti bývajú kľudné a spokojné.

Viete, koľko spí novorodenec a ako často sa budí ?

Novorodenec prespí v prvých týždňoch po narodení cca 20 hodín denne a vôbec nerozlišuje medzi dňom a nocou. Schopnosť rozlíšiť medzi denným a nočným spánkom je daná spánkovým hormónom melatonínom a novorodenec ju získava až neskôr. Spánok je preňho tou najprirodzenejšou činnosťou, ktorej sa venuje veľa a často. Budí sa iba vtedy, keď pociťuje nejaké nepohodlie. To môže byť okrem hladu aj napríklad veľké teplo alebo zima, mokro, nepohodlné oblečenie atď. Dieťa sa zo začiatku budí po cca 2 až 4 hodinách spánku a vyžaduje kŕmenie bez ohľadu na dennú dobu. S postupom času sa jeho potreba spánku znižuje a môžu sa objaviť aj spánkové problémy.

Čo sú to detské koliky a kedy začínajú ?

Počas druhého týždňa po narodení začínajú často v popoludňajších a večerných hodinách tzv. novorodenecké (detské) koliky, ktoré sú definované ako nevysvetliteľná nespokojnosť bábätka, ktorá vedie k intenzívnemu plaču, pokiaľ rodičia nevyvíjajú neustálu snahu utíšiť dieťa. Tento intenzívny plač trvá aspoň 3 hodiny denne, aspoň 3 krát týždenne a aspoň 3 týždne v mesiaci. Odhaduje sa, že týmito kolikami trpí viac ako 20% novorodencov. Oficiálna príčina nie je známa. Vie sa, že nejedinou príčinou týchto kolík a záchvatov plaču je nedostatočne vyvinutý nervový systém a hlavne nevyvinuté spánkové rytmy. Zjednodušene povedané, deťom chýba tzv. „štvrtý trimester“, aby sa vyrovnali s obrovskou zmenou prostredia. Deti boli v maternici zvyknuté na určité prostredie a podmienky, ktoré sa im po narodení úplne zmenili. Preto je vhodné snažiť sa čo možno najviac napodobniť prostredie, na ktoré bolo dieťa zvyknuté a spustiť tak tzv. utišujúci reflex.
Spustenie tohto utišujúceho reflexu je hlavným cieľom 5 zásad. Na niektoré bábätká stačia 1-2 zásady, iné potrebujú na utíšenie všetkých 5 zásad. Poradie zásad je dôležité, vykonávajú sa postupne od prvej zásady.

PRVÁ ZÁSADA – ZAVINOVANIE / BALENIE

Tesné zavinutie / zabalenie s rukami pozdĺž tela pripomína novorodencom malý priestor v maternici. Dospelým sa môže zdať táto poloha nepríjemná, oni ju však majú radi, pretože sa cítia viac v bezpečí. Samotné zavinutie nespustí utišujúci reflex, je len akousi prípravou na ďalšie kroky. Niektoré deti sa dokonca po zavinutí môžu ešte viac rozplakať, je to však iba dočasné. So zavinovaním sa môže začať hneď po narodení a pokračovať v ňom minimálne do 4.mesiaca veku dieťaťa.

DRUHÁ ZÁSADA – POLOHA NA BOKU ALEBO NA BRUŠKU

Poloha na boku alebo na brušku pomáha spustiť utišujúci reflex, pretože napodobňuje polohu plodu v maternici. Prosím polohujte svoje deti na bruško už od príchodu domov z pôrodnice. Poloha na chrbte často spúšťa tzv. Morov úľakový reflex, kedy rozhodí ruky, roztvorí dlane, naširoko roztiahne pršteky a urobí pohyb, akoby chcelo niekoho objať alebo chytiť sa pri páde. Opičie mláďatá reagujú podobne, keď padajú z tela matky, naťahujú sa, aby sa zachytili jej srsti. Spánok na brušku je pre uvoľnenie črevných plynov skvelý, preto počas dňa, keď ste hore aj vy, rodičia, na bábätko v postieľke vidíte, je to donosené a inak zdravé dieťa, spinkanie na brušku veľmi podporujeme už od príchodu domov z pôrodnice. Na noc je potrebné dávať bábätká stále na chrbátik, alebo na bok. Nemajte zbytočné obavy o syndróm náhleho úmrtia ( prípadne zadusenia a pod.) Nie je nutné sa kvôli tomu stresovať, pretože čo sa týka SIDS, musí sa zísť viac faktorov dokopy, nie iba spanie na brušku.

TRETIA ZÁSADA – HLASITÝ BIELY ŠUM

Mnoho rodičov si myslí, že na to, aby mohlo dieťa v kľude spať, musí byť okolo neho ticho. Je to práve naopak, pretože dieťa bolo už v maternici zvyknuté počúvať veľmi hlasné zvuky. Neustále ho obklopoval hluk, ktorý vydáva hučanie krvi v cievnom systéme, pravidelný tlkot srdca atď. Preto odporúča rodičom k utíšeniu vyskúšať hlboké vytrvalé zvuky, tzv. biely šum (zvuk vysávača, fénu, naštartovaného auta, …). Ukážky týchto zvukov je možné nájsť aj na internete. Napríklad zvuky domácnosti sú prístupné na uspavac.cz. Vynikajúco však pôsobia aj zvuky prírody (dážď, šumenie vĺn, vodopád, vietor, …), relaxačná hudba, uspávanky alebo hlasité syčanie (vytrvalé „šššššš“ hlasitosťou na úrovni plaču dieťaťa).

Vďaka púšťaniu bieleho šumu cez noc sa môže výrazne predĺžiť doba spánku. Niektoré deti dokážu pri bielom šume spať celú noc.

ŠTVRTÁ ZÁSADA – HÚPANIE / KOLÍSANIE / HOJDANIE

Už naše babičky vedeli, že húpanie (kolísanie, hojdanie) je najlepším liekom na nespavosť, takže väčšina detí spala kedysi spokojne v kolískach. Dnes sa už kolísky až tak nevyužívajú, bábätká však húpanie a iné rytmické pohyby stále milujú, pretože na to boli zvyknuté počas celého svojho vývoja v maternici.
Húpanie (kolísanie, hojdanie) by malo byť prudké a rýchle, hlavne pri začiatkoch tíšenia. Okrem húpania v náručí a poskakovania na fitlopte sa mnohým miminám páči aj keď ich položené na rukách prevaľujú zboka nabok alebo prudko zdvíhajú smerom hore (pozor – u niektorých to naopak môže spôsobiť tzv. Morov reflex).
Ďalšou technikou je rytmické poklepávanie po chrbte, akoby bubnovanie na bubon. Na iné deti dobre pôsobí rýchle trasenie alebo prevaľovanie zavinutého bábätka na kolenách rodiča. Vynikajúce na húpanie / kolísanie / hojdanie sú aj detské hojdačky, kolísky alebo detské kočiare.

PIATA ZÁSADA – CICANIE / CUCANIE / SANIE

Pre matku nie je jednoduchší spôsob ako utíšiť dieťa, ako si ho priložiť k prsu. Sanie materského mlieka má okrem výživovej funkcie aj funkciu utišujúcu (chuť teplého a sladkého mlieka zvyšuje aj množstvo endorfínov v mozgu). Je dokázané, že plod si saje svoje pršteky už v maternici.
V momente, keď dieťatko úspešne zvládne kojenie (po prvých 2-3 týždňoch), je možné začať používať aj cumlík (vhodné je vyskúšať viac druhov) a kojenecké fľaše. Pokiaľ však cumeľ odmieta, nie je dobré mu ho vnucovať. Pokiaľ mu často vypadáva, je môžné ho cvičiť spôsobom, že sa za cumeľ pár krát jemne zaťahá, aby ho začalo viac sať a precvičilo si tak mimické svaly.

Čomu sa vyhnúť pri používaní cumlíkov

1. Zámena s bradavkou – nedávať, pokiaľ ešte nie je úspešne zvládnuté kojenie. Technika sania prsníka a cumľa je rozdielna. Pri cumli nie je potrebné také úsilie a koordinácia a dieťa sa potom naučí používať svaly v ústach chybným spôsobom.
2. Chemická kontaminácia – namiesto žltých gumových cumľov je lepšie uprednostňovať priehľadné silikónové, pretože žltá guma je lepkavá a po určitej dobe sa rozpadá.
3. Nepoužívať sladké – nemáčať do ničoho sladkého
4. Udržiavať ich čistotu – nový dôkladne umyť v horúcej vode a po páde na podlahu ho vždy opláchnuť. Zásadne rodičia neolizujte cumeľ vášmu bábätku!!! Prosím zásadne nie, nikdy!!!
5. Nepoužívať na uchytenie cumľa neprimerane dlhé šnúrky okolo krku.
6. Vo veku 4-5 mesiacov skúsiť s cumlíkmi prestať. Dieťa sa už v tom veku dokáže ukludniť inými metódami. Po 6. mesiaci si už bude s veľkou pravdepodobnosťou od cumľa ťažko odvykať, pretože už si k nemu vytvorí silný citový vzťah.

Pokiaľ bábätko cumeľ uchopí, začne sať, vypľuvne a začne plakať, má s najväčšou pravdepodobnosťou hlad

INÉ MOŽNÉ PRÍČINY ZÁCHVATOV PLAČU U NOVORODENCOV

Nedostatok mlieka (skúste kontaktovať nejakú skúsenú mamičku, vám blízku osobu, ktorej skúsenosti poznáte a dôverujete jej, neznáme tzv. laktačné poradkyne často majú svoje schémy a postupy, ktoré univerzálne používajú bez ohľadu na vašu individuálnu potrebu – deti sú paušálne odosielané na strihanie podjazykových uzdičiek ( ak je uzdička problém, povedia vám to už zdravotníci v pôrodnici a uzdičku krátko po narodení prestrihnú, preto neskôr prosím nepodliehajte tejto fáme a neverte, že nebude kvôli uzdičke správne rozprávať a podnieti sa tak váš strach o dieťa a rozbehnutiu dojčenia to v konečnom dôsledku nijako neprospeje), alebo odporúčajú kŕmenie cez cievku – opäť to nie je technika ideálna pre každého…
• ak má novorodeniatko menej ako 5-6 mokrých plienok denne,
• ak nemá aspoň jednu riadnu stolicu denne,
• ak nie je počuť ako pri dojčení pregĺga,
• ak nepriberá dobre,
• ak sa dojčí menej ako 8 krát denne.

Opuchnutie a preplnenie prsníkov

• Vypumpovať trocha mlieka a používať studené obklady hned po nakojení, schladiť prsník, zmierni sa prekrvenie prsníka, ukľudní sa, stiahne a bolestivosť sa zmierni. Naopak, tesne pred dojčením, keď sa bábätko ohlási, prsník teplým obkladom „naštartovať“, zvýši sa prekrvenie v prsníku a tok mlieka sa spustí ľahšie, uvoľnia sa „hrčky“, bolestivosť bude menšia

Ploché alebo vpadnuté bradavky

• Medzi periódami kojenia nosiť plastikové mušličky na vyformovanie bradaviek a pred kojením si bradavku vytiahnuť prstami, alebo pumpičkou odstriekať trocha mlieka (pumpička jednak vytiahne bradavky a jednak spustí mlieko).
Zlé prisatie na prsníku
• ak nemá novorodeniatko v ústach väčšinu dvorca,
• ak jeho spodná pera nie je vyvrátená von,
• ak jeho bruško nie je otočené k bruchu matky,
• ak je to bolestivé,
• ak sa mlieko nespustí niekoľko krát počas kojenia.

Veľa plynov

• Všetky malé bábätká majú plyny, niektoré to trápi viac a iné menej. Preto sa pred kojením odporúča piť čaj z feniklu, rasce a bobkového listu, ktorý pôsobí priaznivo proti nadúvaniu – všetko s mierou ale. Nie je to univerzálna rada pre každého a iste nie pre deti sotva narodené. Ak prevažuje problém s odchodom plynov, ich nadmerné vytváranie a kumulácia v črevách, odporúčame voľnopredajné neškodné prípravky: Espumisan, Sab Simplex alebo Infacol…tzv simetikóny. Nadbytok sa vylučuje črevami, je možné ich podávať dlhodobo a nevyžadujú predpis na recept. Kúpite v každej lekárni.

Príliš silný spúšťaci reflex

• Ak sa mlieko spúšťa priliš rýchlo, bábätko nemusí zvládať dobre prehĺtať a začne sa odťahovať od prsníka – vtedy môže pomôcť zmena pozície pri kojení.

Príliš veľa predného mlieka

• Ak dieťatko nedostáva dostatok zadného mlieka, tak v snahe získať dostatok kalórii pije veľké množstvo predného mlieka, ktoré obsahuje veľa laktózy a spôsobuje väčšiu plynatosť, bolesti bruška, častejšie zelené stolice, neustálu potrebu dojčenia, … – vtedy je dobré dieťa dojčiť čo najdlhšie na jednom prsníku, aspoň 12-15 minút, najlepšie až kým samo nepustí prsník (staršie bábätká sú schopné získať dostatok zadného mlieka aj v kratšom čase).

Neprimeraná reakcia na niečo v matkinej strave – nehovorme hneď o alergii

• V takom prípade sa bábätká chcú stále dojčiť, plačú a sú nespokojné, často vracajú, majú zapchatý nos, časté vodnaté stolice, ktoré môžu byť zelené, plné hlienu alebo krvavé, červený kruh okolo konečníka a priveľa plynov – tieto ťažkosti sa zvyčajne vyriešia samé po 3 mesiacoch. Najčastejšími vinníkmi sú čokoláda, korenia, citrusy, zelenina, ktorá nadúva a taktiež aj kravské mlieko.

Reflux

• Všetky bábätká majú čiastočný reflux. Sval uzatvárajúci žalúdok sa nie vždy dobre uzavrie ( najmä ako sa každým dňom žalúdok zväčšuje), a preto po dojčení často vracujú malé množstvá mlieka, čo je úplne normálne. Niektoré bábätká však majú vačšie ťažkosti s refluxom a natrávené mlieko spolu s kyselinami sa vracia späť do hltana a spôsobuje im bolesti. Takéto bábätká môžu často a veľa vracať, alebo aj nemusia vôbec vracať, ak sa mlieko nevráti ďalej ako do hltana (tzv. tichý reflux). Ak má bábätko väčšie problémy s refluxom, môže byť nespokojné v ležatej polohe, odťahovať sa od prsníka pri dojčení a niekedy môže vracať aj 1-2 hodiny po dojčení a mať časté štikútky. Pri problémoch s refluxom je vhodné dieťatko čo najviac držať vo zvislej polohe, môže sa používať aj autosedačka, alebo bábätkovská stolička. Pri dojčení je dobré ho držať čo najviac zvislo a keď sa odtrhne od prsníka, podržať ho chvíľu vo zvislej polohe a potom skúsiť znova. Je možné, že nebude chcieť spávať inak ako na brušku alebo na boku. Počas dňa sa môže nechať spať v autosedačke. Ak je reflux tak silný, že dieťa prestane priberať, lekár môže odporučiť prípravky, ktoré pomôžu čiastočne ( voľnopredajný Gastrotuss). Reflux sa zvykne zmierniť alebo úplne vyriešiť po 4-6 mesiacoch.

Kvasinková infekcia

• Bábätko, ktoré má kvasinkovú (plesňovú) infekciu, môže mať biele miesta v ústach a na jazyku a často zapálený zadoček s červenými vyrážkami alebo šúpajúce sa vyrážky, ktoré pripomínajú miernu popáleninu. Bradavky mamičky môžu byť tiež zapálené, červené a páliť alebo svrbieť. Bábätko má často veľa plynov, lebo kvasinky sa nachádzajú aj v črevách. Pri podozrení na kvasinkovú infekciu je dobré osloviť lekára a keď je kolonizácia kvasinkami rozsiahla, predpíš vám lieky, ak je lokalizovaná len v pusinke, stačí sa sústrediť na hygienu úst bábätka a bradavky matky ošetrovať antimykotickou masťou – dostať kúpiť v lekárni bez receptu.

Ďalšími metódami liečby novorodeneckej koliky sú masáže (mazlenie rozvíja mozog dieťaťa), čerstvý vzduch a teplo (teplá kúpeľ, teplá prikrývka, …).
Okrem piatich zásad sa pre zlepšenie kvality novorodeneckého spánku odporúča aj vhodné nastavenie denných rituálov, pretože určitý denný stereotyp vytvára novorodencom väčší pocit istoty. Tieto sa vytvárajú postupne, niekto potrebuje viac, niekto menej času, preto je trpezlivosť a cieľavedomosť veľmi dôležitá. Predovšetkým zachovať pokoj, hoci únava a obavy o dieťa sú samozrejme namieste.